近日,“杭州一醫(yī)美公司偷逃稅被罰8800多萬(wàn)”登上微博熱搜。處罰事由顯示,杭州古名文化藝術(shù)策劃有限公司分支機(jī)構(gòu)千和醫(yī)療美容診所為客戶(hù)提供醫(yī)療美容項(xiàng)目服務(wù),利用個(gè)人銀行賬戶(hù)收取服務(wù)款并隱匿收入超47.55億元,未計(jì)入財(cái)務(wù)賬,杭州市稅務(wù)局對(duì)其實(shí)施罰款8827.27萬(wàn)元,數(shù)目之巨,令人咋舌。

隨著調(diào)查深入,記者發(fā)現(xiàn),杭州古名文化藝術(shù)策劃有限公司的“黑料”遠(yuǎn)不止于此。據(jù)股權(quán)穿透圖顯示,該公司大股東為虞美人集團(tuán)實(shí)控人于文紅,在多地投資有醫(yī)療美容公司。早在2011年5月,央視《焦點(diǎn)訪談》就曾以《面雕大師的真面目》節(jié)目,對(duì)“于文紅無(wú)資質(zhì)從事醫(yī)療美容行為”和“千和醫(yī)療美容診所的渠道醫(yī)院屬性”進(jìn)行曝光。

醫(yī)美渠道醫(yī)院或加大行業(yè)成本

一家看似并不起眼的醫(yī)美機(jī)構(gòu),為何能攫獲如此巨大的非法利潤(rùn),這要從醫(yī)美市場(chǎng)的一種特殊形態(tài),渠道醫(yī)美機(jī)構(gòu)說(shuō)起。這主要是根據(jù)醫(yī)美消費(fèi)者來(lái)源進(jìn)行界定,渠道型醫(yī)美機(jī)構(gòu)與消費(fèi)者之間往往存在“中介者”,充當(dāng)橋梁與紐帶,這些中介者可能是個(gè)人,可能是生活美容院,亦或其他異業(yè)組織。

返傭比例高是渠道型醫(yī)美機(jī)構(gòu)的一大特點(diǎn),渠道型醫(yī)美機(jī)構(gòu)一般市場(chǎng)返傭比例為收費(fèi)金額的50%,但有些甚至達(dá)到70%～90%。

由于在高返傭模式下有“中間環(huán)節(jié)”參與分成,因此渠道型醫(yī)美機(jī)構(gòu)要提高收費(fèi)價(jià)格,而且同一項(xiàng)目的要價(jià),很大程度上“因人而異”,最終成交價(jià)格普遍高于市場(chǎng)價(jià)格,求美者要付出更高經(jīng)濟(jì)代價(jià),也擾亂了市場(chǎng)價(jià)格體系。

同時(shí)為了降低成本,渠道型醫(yī)美機(jī)構(gòu)會(huì)使用“小醫(yī)生”,或者沒(méi)有美容主診醫(yī)師證的醫(yī)生,還會(huì)使用假藥械,人為創(chuàng)造“競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)”,極大分流了市場(chǎng)終端顧客,給整個(gè)行業(yè)造成極大生存壓力,讓其他正規(guī)機(jī)構(gòu)的生存愈加困難,也極大增加了診療風(fēng)險(xiǎn)和不良后果的發(fā)生概率。

另外,求美者可能還會(huì)面臨糾紛處置困難的問(wèn)題——在渠道型醫(yī)美機(jī)構(gòu)就醫(yī)出現(xiàn)不良后果之后,糾紛處置由原來(lái)的“醫(yī)患雙方”變成了“機(jī)構(gòu)、中介、消費(fèi)者三方”,其中又摻雜了利益分配等因素,增加了問(wèn)題復(fù)雜程度。

渠道型醫(yī)美機(jī)構(gòu)的一大特點(diǎn)是通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)完成交易。渠道型醫(yī)美機(jī)構(gòu)一般不會(huì)給顧客開(kāi)具發(fā)票,而是以收據(jù)為主,同時(shí),因?yàn)槭杖胍坏┤窟M(jìn)入“公立賬戶(hù)”,則意味著必然增加納稅成本,所以渠道型醫(yī)美機(jī)構(gòu)往往會(huì)通過(guò)開(kāi)通“個(gè)人賬戶(hù)”或“私人賬戶(hù)”等形式,規(guī)避納稅負(fù)擔(dān)。渠道型醫(yī)美機(jī)構(gòu)是合規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,往往具有“偷漏稅款”的優(yōu)勢(shì),給合規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)帶來(lái)無(wú)法描述的競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì),這也是文章開(kāi)頭一幕,“杭州一醫(yī)美公司偷逃稅被罰8800多萬(wàn)”產(chǎn)生的重要原因。

實(shí)際上,監(jiān)管部門(mén)對(duì)這一現(xiàn)象早有關(guān)注,早在2021年4月29日,國(guó)家稅務(wù)總局官網(wǎng)發(fā)布《稅務(wù)總局貫徹精神,要求以稅收風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向 精準(zhǔn)實(shí)施稅務(wù)監(jiān)管》,要求各地稅務(wù)部門(mén)針對(duì)逃避稅問(wèn)題多發(fā)的重點(diǎn)領(lǐng)域,適當(dāng)提高抽查比例,有序開(kāi)展隨機(jī)抽查,精準(zhǔn)實(shí)施稅務(wù)監(jiān)管,打擊涉稅違法行為。其中明確指出要針對(duì)醫(yī)療美容、直播平臺(tái)、中介機(jī)構(gòu)、高收入人群股權(quán)轉(zhuǎn)讓等行業(yè)和領(lǐng)域,重點(diǎn)查處虛開(kāi)(及接受虛開(kāi))發(fā)票、隱瞞收入、虛列成本、利用“稅收洼地”和關(guān)聯(lián)交易惡意稅收籌劃以及利用新型經(jīng)營(yíng)模式逃避稅等涉稅違法行為。  

渠道醫(yī)院亂象如何破局?

業(yè)內(nèi)資深人士進(jìn)一步表示,有效治理渠道型醫(yī)美機(jī)構(gòu)的亂象還需要監(jiān)管部門(mén)介入,但是監(jiān)管存在多方面難點(diǎn)。

對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén),其監(jiān)管范圍包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)和人員資質(zhì),以及醫(yī)療質(zhì)量安全、合規(guī)運(yùn)營(yíng)等,但是部分渠道型醫(yī)美機(jī)構(gòu)有合法執(zhí)照,也有合法醫(yī)生,雖然平時(shí)關(guān)門(mén)營(yíng)業(yè),但是并沒(méi)有規(guī)定顯示屬于違規(guī),另外從價(jià)格來(lái)看,這些渠道型醫(yī)美機(jī)構(gòu)有項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示,但是實(shí)際收費(fèi)模式很復(fù)雜,而且“見(jiàn)人下菜”,所以地方監(jiān)管有很多難處。

對(duì)于藥監(jiān)部門(mén),主要監(jiān)管藥械是否正規(guī),但利潤(rùn)足夠高的時(shí)候,渠道型醫(yī)美機(jī)構(gòu)也不見(jiàn)得用假貨;對(duì)于市監(jiān)部門(mén),主要監(jiān)管廣告經(jīng)營(yíng)等方面,但渠道型醫(yī)美機(jī)構(gòu)很有可能都不做宣傳,反而從表面上看起來(lái)更合規(guī);公安部門(mén)介入也有難點(diǎn),雖然部分項(xiàng)目?jī)r(jià)格明顯不合理,但求美者確實(shí)在相關(guān)協(xié)議或者合同上有簽字。

但是從目前的市場(chǎng)環(huán)境看,渠道醫(yī)院短期內(nèi)不會(huì)消失。特別是近兩年醫(yī)美市場(chǎng)獲客成本進(jìn)一步增加,以及醫(yī)療廣告嚴(yán)監(jiān)管的大背景下,部分直客醫(yī)美機(jī)構(gòu)為了生存需要,不得不轉(zhuǎn)入或者部分引入渠道中介。

基于此,在業(yè)內(nèi)人士看來(lái),破除渠道醫(yī)院的亂象,不止是需要監(jiān)管部門(mén)的介入,更需要醫(yī)美行業(yè)的參與。

前不久,中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美分會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)中整協(xié)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美分會(huì))正式發(fā)布《加強(qiáng)醫(yī)美信息透明化,建數(shù)字化醫(yī)美生態(tài)》,倡導(dǎo)全行業(yè)加強(qiáng)醫(yī)美信息透明化,通過(guò)數(shù)字化建設(shè),讓更多消費(fèi)者能夠享受到好醫(yī)生、好機(jī)構(gòu)、好產(chǎn)品、好服務(wù)。

在此倡導(dǎo)之下,新氧上線的嚴(yán)選業(yè)務(wù)也許會(huì)成為破局行業(yè)亂象的一次嘗試。公開(kāi)的資料顯示,“新氧嚴(yán)選”業(yè)務(wù),宣稱(chēng)只合作品質(zhì)機(jī)構(gòu)且不超過(guò)新氧平臺(tái)在線機(jī)構(gòu)的8%。新氧嚴(yán)選將以8%為數(shù)量指標(biāo)上限,全年持續(xù)在全平臺(tái)篩選優(yōu)質(zhì)機(jī)構(gòu)。

據(jù)了解,新氧嚴(yán)選有6大篩選維度,包括資質(zhì)門(mén)檻、資質(zhì)門(mén)檻、硬件設(shè)施、機(jī)構(gòu)口碑、機(jī)構(gòu)服務(wù)、醫(yī)師條件、儀器/藥品;值得一提的是,為響應(yīng)醫(yī)師法第52條號(hào)召,此次嚴(yán)選機(jī)構(gòu)將會(huì)全部投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),從以上篩選標(biāo)準(zhǔn)不難看出,困擾監(jiān)管的難點(diǎn),或許能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)公司公開(kāi)、透明的方式得到解決。

與此同時(shí),新氧也試圖通過(guò)口碑扶持、流量扶持、獲客扶持、增值權(quán)益四大方面來(lái)個(gè)平臺(tái)上的醫(yī)美機(jī)構(gòu)提供幫扶,以此提升機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)效能。

來(lái)自新氧的數(shù)據(jù)顯示,嚴(yán)選業(yè)務(wù)已覆蓋北京、上海、深圳、重慶、杭州、武漢6個(gè)城市,共上線46家知名醫(yī)美機(jī)構(gòu)。嚴(yán)選機(jī)構(gòu)在平臺(tái)的曝光量較加入嚴(yán)選機(jī)構(gòu)之前增長(zhǎng)101.3%,嚴(yán)選機(jī)構(gòu)支付訂單額較加入嚴(yán)選之前增長(zhǎng)134.4% ,同時(shí),新氧嚴(yán)選機(jī)構(gòu)在平臺(tái)的轉(zhuǎn)化率大幅提升,增幅達(dá)46.8%。

有分析人士指出,互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)具有一定的數(shù)據(jù)資源優(yōu)勢(shì),并能通過(guò)這些優(yōu)勢(shì)來(lái)消除行業(yè)當(dāng)中存在的信息不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象,從而打通消費(fèi)者和醫(yī)美機(jī)構(gòu)的“最后一公里”。借此讓合規(guī)的醫(yī)生、合規(guī)的服務(wù)、合規(guī)的產(chǎn)品和合規(guī)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)透明的呈現(xiàn)在消費(fèi)者面前,新氧嚴(yán)選業(yè)務(wù)的出現(xiàn),或許是改變醫(yī)美行業(yè)信息不透明以及渠道醫(yī)院亂象的一次有益嘗試。