上半年以來，醫療領域反腐風暴越刮越猛，在醫療行業風聲鶴唳之時，SPD概念股卻逆勢爆發，吸引了市場大量資金的關注。SPD，是供應（Supply）、加工（Processing）、配送（Distribution）的縮寫，指的是一種全院醫用物資一體化管理模式，通過采用現代化的供應鏈管理方式，幫助醫院降低成本、提高效率。

SPD模式伴隨十年前“兩票制”、“零加成”、“營改增”等相關改革開始興起，藥品耗材逐步從利潤端轉向成本端，這讓醫療機構產生了基于供應鏈一體化服務的精益化管理需求。SPD助力醫療機構在供應鏈管理中降低成本、提升效率，明晰的大數據、信息化、可追溯等特點，讓醫藥產品的資金流、物流、信息流情況更加透明。

在“醫藥分開”、“醫耗分開”等理念的驅動下，SPD被認為是解決醫療腐敗的重要路徑之一。我國SPD項目在全國公立醫院的滲透率僅約為5%，目前大部分醫院對于SPD持觀望態度，背后的原因或與醫院內部利益牽扯有關。業內人士表示，耗材的回扣空間遠高于藥品，大部分耗材沒有可參照的價格體系，定價十分隨意，比如冠脈支架從萬元時代降到集采后的百元時代，個中水分可見一斑。事實上，真正嚴格貫徹耗材零加成、兩票制的醫院，基本會認可SPD模式的優勢。近日，江西贛州市第五人民醫院發布的一則通告，引發了醫療行業媒體對于SPD可能存在“商業統方”風險的擔憂，但事實真的是這樣嗎？

SPD為何與“非法統方”產生關聯？

硬幣總是有兩面性，SPD行業似乎也是如此。隨著醫療反腐的深入，SPD系統是否存在風險也被行業所關注。近期，因為江西贛州市第五人民醫院耗材SPD項目被叫停，相關通告中重點通報了關于醫院“醫用耗材管理存在漏洞”問題。隨后，相關行業媒體和自媒體上開始出現“SPD系統可能會助長‘統方’賄賂行為”、“商業公司SPD存在廉政隱患”、“SPD可能成為‘商業統方’的‘幫兇’”等觀點。

據了解，江西贛州市第五人民醫院耗材SPD項目因涉及“商業統方”問題被叫停，醫用耗材集約化管理平臺（SPD）項目服務方國藥集團江西醫療器械有限公司在醫院醫用耗材的配送業務已終止，醫院對該公司配送耗材目錄產品已進行重新公開遴選。根據贛州市第五人民醫院發布的《中共贛州市第五人民醫院委員會關于巡察整改進展情況的通報》顯示，院紀委組織集中約談醫用耗材管理部門、各科室領用負責人、醫用耗材集約化管理平臺（SPD）項目負責人及現場管理人員，強化保密意識，杜絕“統方”事件發生。

實際上，醫用耗材行業的“統方”問題由來已久，與SPD發展沒有必然聯系。“統方”是醫院對醫生用藥信息的統計，醫院統方數據屬于醫院內部藥品銷售數據，一般由醫院信息管理處掌握。“非法統方”是指以回扣為目的，非法獲取醫院處方以及高價值耗材統計信息的違法違紀行為。“非法統方”涉及醫療腐敗問題，個人或科室為醫藥、耗材營銷人員提供醫生或科室一定時期內臨床用藥量、醫用耗材用量等信息，醫藥銷售人員依據“統方”數據向醫務人員發放藥耗回扣。

在SPD模式下，院內外供應鏈環節中的醫用物資采購計劃、庫存管理、科室用耗、對賬結賬、成本管理等重要節點由SPD系統進行串聯，醫院與SPD服務商在物資需求、物資供應、物資消耗等環節實現信息共享。由此形成的信息過度共享可能為醫院管理帶來風險，例如，由于信息系統的泄密（包括“統方”泄密）而導致一系列問題并產生相關的廉政風險。但這不是SPD系統本身的問題，而是管理的問題。

SPD不是“非法統方”罪魁禍首加強院內信息監管是重點

隨著醫療數字化的發展，醫用耗材追溯系統里獲取統方數據是更為精確的新渠道。在SPD業務由與醫院有耗材業務往來的商業公司承擔的情況下，如果不法分子利用SPD供應鏈數據獲取“統方”，SPD便可能成為“商業統方”的“幫兇”。因此，醫院選擇第三方純服務模式SPD服務商，或者避免選擇流通行業有壟斷性行為的供應商，可以減少“非法統方”的風險。

事實上，成熟的SPD服務商非常重視院內數據安全，堅決防范數據泄露、侵害患者個人信息等行為。以SPD行業第三方服務商塞力醫療(股票代碼: 603716) 為例，該公司尤為重視平臺數字化基底的數據安全，前瞻性的采用開源協議技術棧，不受商業制約，底層數據存儲基于開源數據庫平臺進行開發，保障了信息數據的安全性。

公開資料顯示，自2018年起，塞力醫療智慧醫療創新中心在IT方面累計投入超1.2億元，通過前瞻性的采用開源數據庫MySQL并加以Java語言編輯，不受Oracle商用協議制約，底層數據存儲基于開源數據庫平臺進行開發，在有效保障信息數據安全性的基礎上突破信息安全“卡脖子”。塞力醫療獨立自主完成底層信息系統技術研發，自研SPD軟件經國家ISO20000、ISO27001、ISO9001、ISO14001、ISO45001、國際CMMI軟件能力成熟度模型集成三級、公安部網絡安全等級保護第三級等權威認證，對標行業領先水平的工作效能，為醫療機構數據的完整性、準確性和安全性保駕護航。

顯而易見，“非法統方”不是SPD模式引起的，可能是由醫院信息泄密導致的。據業內人士介紹，在實際操作中，SPD系統的數據所有權和運營監管權都可以完全掌握在醫院手中，SPD運營全程在醫院的監管下進行，SPD服務商只需要提供系統的安全維護和技術支持，無權干涉醫院和耗材供應商的采供關系。另外，SPD數據所有權可以完全做到歸醫院所有，院方可以對數據查看權和監管權做出限制，進而規避信息泄露的風險。從根本上講，“統方”是醫院管理層面的問題，如果院方將SPD系統內的數據結合自身管理制度加以利用，必然會成為“反統方”的利器，SPD作為更高效的管理手段實際上可以避免類似腐敗問題的發生，這也是SPD模式的核心優勢之一。

但業內人士也提醒，如若醫院內部關鍵人員擅自將系統內數據泄露給利益方，且醫院自身無相應管控措施，SPD服務商無法單方面去約束醫護人員此類行為。有案例顯示，一些院外網絡服務商會對醫院的網絡系統進行定期開發調試或維護測試，這些運維人員在一些商業公司利誘下，可能利用調試期間得到高度權限獲取統方信息，而醫院一般對外公布是“黑客”、“技術入侵”。

助力醫院信息化升級   SPD系統實為反腐利器

實際上，長期以來，SPD模式都被視為解決醫療腐敗的手段之一。SPD模式通過實時追蹤藥品在供應鏈中的流向和庫存情況，建立了一個透明的藥品流通記錄。每個藥品的進出、倉儲和配送都有可追溯的記錄，任何異常情況都能被追溯到源頭。這種透明度減少了供應信息被篡改或掩蓋的可能性，便于監管部門進行全程監管，減少了供應鏈各環節不合規行為的空間。

華夏證券研究報告顯示，隨著醫療反腐的持續進行，藥械流通領域預計迎來行業重大革新，醫院有望通過SPD及其他院內信息化系統作為抓手，進一步提升藥械供應鏈精細化管理，同時SPD系統可以實現對流通全過程追溯，增強藥械流通環節透明度，便于政府相關部門監管，提升藥品供應鏈的合規性及院內物流管理廉潔性。

2022年6月，國家衛生健康委醫院管理研究所將“醫用耗材SPD精細化管理模式”正式納入研究申報內容。SPD模式以信息化智能化為基礎，以醫院物資精細化建設為核心，旨在為醫院、患者、供應商和政府提供服務，實現節約醫院成本、確保用耗安全、維護供應鏈透明和滿足政府及行業監管等目標。SPD模式維護了患者的利益，提升了醫院的信息化水平，并接受政府及行業的監管，以防止腐敗現象的滋生。

在行業邏輯支撐和政策鼓勵下，業內人士預計，SPD模式將成為未來醫院供應鏈管理的主流方式。從全國SPD開展數量看，2022年為275家，2016-2022CAGR為76.62%，且近年來多地公立醫院持續招標，SPD系統服務醫院管理的大趨勢不可逆轉。

醫療行業媒體健康界也表示，SPD服務商可以作為獨立的第三方，不參與醫院耗材買賣業務，不從屬于任何利益相關方，對醫院的進銷存等數據嚴格保密，避免借助SPD實現醫藥商業不正當競爭，規避商業公司參與SPD帶來的“商業統方”風險。此外，借助SPD智廉監管系統還可以為區域醫藥監管部門提供醫用耗材管理監控，對醫院供應鏈體系的公權力進行有效監管，真正做到讓權力在陽光下運行，最大限度避免腐敗問題的產生。