為滿足人們多層次醫(yī)療保障需求，北京市醫(yī)保局于2021年指導(dǎo)推出了“北京普惠健康保”，目前已有累計(jì)獲超600萬人投保。2024年度“北京普惠健康保”已于11月1日正式上線、開放投保，保費(fèi)依舊為195元/人/年，最高300萬元保障額度，覆蓋醫(yī)保內(nèi)自付、醫(yī)保外住院自費(fèi)及特定高額藥品費(fèi)用三重保障。參保不限年齡，不限健康狀況，北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)、北京醫(yī)保局等相關(guān)政府部門管理特定人群、中央公費(fèi)醫(yī)療參保人、擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民均可參保。此外，首次投保時(shí)以健康人群身份投保并且一直持續(xù)投保未中斷，即使在保險(xiǎn)期間內(nèi)罹患特定既往癥，2024年續(xù)保后仍可按健康人群待遇標(biāo)準(zhǔn)獲得賠付。

　　在“北京普惠健康保”的三重保障中，保障責(zé)任涵蓋了100種海內(nèi)外高額特藥費(fèi)用，其中35種國(guó)內(nèi)特藥保額為50萬元/年，65種國(guó)外特藥保額為50萬元/年。2022年，已有眾多參保人赴海南博鰲樂城醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用國(guó)外特藥并獲賠。近日，兩位參保的偏頭痛患者也成功獲得了“北京普惠健康保”海外特藥賠付，可以去海南博鰲樂城進(jìn)行偏頭痛的治療。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院黃培堅(jiān)副院長(zhǎng)表示，樂城先行區(qū)是我國(guó)的“醫(yī)療特區(qū)”之一，是國(guó)際最先進(jìn)創(chuàng)新藥械進(jìn)入中國(guó)的重要通道。“北京普惠健康保”將海南博鰲樂城國(guó)家醫(yī)療醫(yī)藥先行區(qū)“先行先試”的優(yōu)勢(shì)與北京豐富的醫(yī)療資源、醫(yī)藥健康科研資源有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)新性地推動(dòng)了京瓊兩地醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的深度融合。對(duì)于患者來說，不出國(guó)門就能用上國(guó)外先進(jìn)的藥物及療法，并且有效降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是惠及民生的重要舉措。

　　在我國(guó)，偏頭痛年患病率超過9%，其中女性年患病率達(dá)12.8%，女性與男性之比約為2∶1。北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心頭痛科主任王永剛教授表示，偏頭痛是常見的致殘性原發(fā)性頭痛，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的中重度頭痛。除疾病本身可造成損害外，偏頭痛還可以導(dǎo)致腦白質(zhì)病變、認(rèn)知功能下降、后循環(huán)無癥狀性腦梗死等。偏頭痛還可與諸如焦慮、抑郁等疾病共患。

　　目前，我國(guó)對(duì)偏頭痛患者的治療仍然存在不足，中國(guó)偏頭痛患者的預(yù)防性藥物使用率為16.5%。黃培堅(jiān)副院長(zhǎng)指出：“臨床上可選擇的偏頭痛預(yù)防治療創(chuàng)新藥物較少是亟待解決的問題。而Eptinezumab（艾普奈珠單抗）通過瑞金海南醫(yī)院神經(jīng)疾病診療中心的引進(jìn)填補(bǔ)了這一領(lǐng)域的空白。”

　　此次兩位參保人使用的海外特藥Eptinezumab（艾普奈珠單抗）是首個(gè)在博鰲樂城落地的抗降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）單克隆抗體類新型藥物，每季度靜脈注射一次，自去年首次準(zhǔn)入“北京普惠健康保”海外特藥目錄后，今年繼續(xù)成功保留在2024版目錄內(nèi)。

　　王永剛教授表示，目前Eptinezumab（艾普奈珠單抗）已在瑞金海南醫(yī)院完成首批患者用藥。從總體的反饋還有追蹤來看，Eptinezumab（艾普奈珠單抗）在首批患者身上表現(xiàn)出了良好的療效和安全性，能夠有效減少患者偏頭痛發(fā)作天數(shù)并提高患者的生活質(zhì)量。每季度給藥一次，極大地方便了外地患者就診。“隨著此次兩位參保患者成功獲得‘北京普惠健康保’海外特藥賠付，我們希望今后能有更多參保人借此享受到全球創(chuàng)新藥物和療法，重獲健康。”

（張文）